功能性二尖瓣关闭不全，该怎么手术？阜外医院凤玮等概述

结构上二尖花药关闭不全（FMR）相当常见，对于这部分病人如何更好选用手奥义疗程？

阜外医院凤玮、希尔诺夫·铁木尔尼亚孜等就结构上二尖花药关闭不全手奥义思路上的观点及研究进展完成了系统性。

译者讲解，一般认为，轻度关闭不全无需手奥义干预；轻度关闭不全，指南自荐在完成这两项或者主动脉花药手奥义的同时在行二尖花药的手奥义干预；对于中度关闭不全，根据成因的不尽相同，疗程思路上迄今为止存在着一定的争议。

译者认为，结构上与器质性二尖花药病变发生系统不尽相同，因此在手奥义疗程思路上有所不尽相同，要中心等其成因、发生系统、反流量个数及病人本身有条件等中心等原因，做出最佳并不需要。

房室增加造成的二尖花药花药环状扩张继而所致花药叶对合km不够是造成结构上二尖花药关闭不全最常见且主要的原因。

因此，对于此类病人完成限制性二尖花药花药环状成形奥义（RMA）是一种针对成因的相当直接的比方话说为，且技奥义固定、厂商（成形环状/随身携带）成熟，也是很多外科外科医生的优先并不需要。

不过花药环状成形奥义在不尽相同各种类型的结构上二尖花药关闭不全中虽有效地，但疗效存在一定差异，一般而言却是进花药环状成形奥义在某些情况下可能不足以完全纠正FMR，应结合成因、超声心动图、奥义中情况等完成中心等评估，最终决定却是花药环状成形奥义是否足够。

在完成手奥义时，不仅要非议花药环状增加问题，更要重新考虑到因左心室增加所致的腱索紧张、花药叶栓系等多种原因对手奥义优点的冲击。对此类病人，乳头肌组织起来奥义或乳头肌轻置奥义可能是对花药环状成形奥义的有效地补充。

除了上述手奥义技奥义外，腱索开刀、人工腱索植入也是另一种相当有效地地解决因左心室增加所致的腱索及二尖花药花药叶张力增加的方式为。

对于结构上二尖花药关闭不全存在腱索张力不大、二尖花药花药叶栓系严轻的病人，也可以在花药环状环状屈曲的同时完成腱索开刀；而人工腱索植入奥义可能会给病人造成有益，但需要更多的研究来证实其优点。

对于轻度关闭不全且存在严轻房室增加等病人，二尖花药花药叶增加奥义可能有利于预防二尖花药反流的复发；而二尖花药轻置（下移）奥义作为一种全新奥义式，迄今为止具体研究较多于，仍全面性进一步评价其安全性、有效地性。

对于病情较轻、预期停留时间短，以及左心室麻痹末期较宽＞65 mm、下后壁室壁瘤的病人，可以重新考虑在行保留腱索的二尖花药置换奥义。

另外，对于无法持续性外科手奥义的病人，在恰当洞察适应证的也就是话说下可以完成施压手奥义疗程。

此外，二尖花药置换时并不需要工程学花药还是脊椎动物花药也受到了非议。

迄今为止普遍认为，对于高龄、终末期缺血性心肌病或预期停留时间较短等病人，保留全花药的二尖花药脊椎动物花药置换奥义是可以重新考虑的，以能避免长期炎凝及炎血小板联合疗程造成的出血风险。

转载：请指明“中国周而复始状周报”

很多疑难复杂传染病,一个外科医生 生平 也只能看见 一次

“阜外话说肺脏”入选 第三世界医疗卫生委国际品牌社交活动自荐成员名单

“阜外话说肺脏”，选用网络SDK直播的方式为，向广大心血管疾病病人透过科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。 经第三世界心血管病中心自荐，卫健委宣传司评选，“阜外话说肺脏” 系列节目组入选第三世界医疗卫生委国际品牌社交活动自荐成员名单。

每天一个微视频，助您心血管卫生。

关于非法网页假冒我刊代为完成评奖的特别忠告

近期我们注意到一些网页假冒“中国周而复始状周报”代为评奖，并要求“职称论文权威迅速刊载”。

我刊郑轻忠告各位译者，向《中国周而复始状周报》投稿，一定要列入中国周而复始状周报官方网页：

离开“译者投稿”，在“译者投稿管理SDK”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974