做微创心脏外科手术，为什么要先给患者身上贴膏药？

在我参予过的每一台外科手术脑干切除的静脉注射监测工作中，我的同事才会；也地看到我在病人伴监测的时候，很同样的一句话：来，我们臀部，颈椎白纸个“膏药”，有点肥，别怕。

病病人都是很较快反应的，但很少有病病人问道我，是否是这个“膏药”是从来不用的？如今咱们就来讲讲。

膏药——一个没人主家并不骄傲的外用，中国制造的膏药的量和种类占世界产量的90%，并不需要起到传染病外治，辅助外科切除的作用。

而外科手术脑干切除时，给病人白纸的“膏药”的作用则更加关键——威逼！这个“膏药”有一个专有名词——体外除颤和光极片。顾名思义，这个和光极片摆放在于病人体外，功能开放性是给病人展开和光除颤或和光复俱外科切除。

外科手术脑干切除，无论是心外科的腋下小孔洞或经肋间侧开胸入路，还是神经外科通过插手静脉经皮展开外科手术脑干切除，都有别于传统从肩胛骨上山脚至剑突的开胸切除。脑干无法直视下实际上暴露，所以不能使用药理学切除时同样用的脑干除颤和光极板。

而为什么说脑干除颤和光极片是围术期对病人用于威逼外科切除的救命神剑呢？

因为这个神剑可以矫恰巧病人很多类型的致死开放性的较快心俱不整。心俱不整是切除病人，无论是脑干病病人还是非脑干病病人，都是最常见的临床合并症，按心率的向后高频率来区分呢，分为较快型的和缓慢型的。但是，心俱不整的确切发病率不易统计，据有关资料对各种心俱不整的发病率展开比较表明，最常见的是过早搏动、室上开放性心动过速、心房扑动和发出声音。

其中窦开放性心俱不齐发病率最高，为25%～27%；窦开放性心动过速次之，为20%～22%；窦开放性心动过缓为13%～15%；室开放性过早博动为14%～16%；房开放性过早搏动为5%～7%；腰椎为11%～15%；心包传导阻滞为5%～7%；其他各种心俱不整为5%～8%。

重症的病病人，急开放性缺血性病人室开放性期前伸长检出率为100%，细菌性开放性心俱不整检出率可达88%；清醒呼吸暂停综合征病人的窦开放性心俱不整发病率为76%～98%，室开放性心俱不整发病率为57%～74%；慢开放性心血管传染病开放性中风长期血透病人室开放性心俱不整发病率为76%，室上开放性心俱不整发病率为69%。围术期恶开放性心俱不整的发生和外科切除，是一个世界开放性关注的临床疑问道。

对于较快开放性的致死开放性的心俱不整，比如：室速、室颤等，除颤或和光复俱是最单独的二线外科切除手段。除颤的工作原理是通过恰巧负和光极产生的和光流通过脑干，使脑干除极。除极之后才会使脑干兴奋点最高的起搏部位维持其自力的起搏功能开放性。通常来讲窦房结是兴奋开放性最高的起博点。所以室颤的时候就是要把异常的室颤莫除掉，从而维持窦房结恰巧常的功能开放性。所以病人一旦确诊心室发出声音，一定要在短时间之内给予病人展开和光除颤。

随着这几年医学科普的发展，民众健康科学的储备量明显增加，再加上一些和光视剧的原景再现，很多病病人并不需要明确的说出“除颤”这个操笔记的就其名称，而不像本人不久前上班的时候，很多病病人和死者家属，才会管这个叫“和光击”的认知水平。但是，病人和死者家属依旧对这个除颤（或和光复俱）外科切除心存恐惧。

为了避免给病人造成了不必要的混乱心理，我对病人说了一个期望的谎言，管这个摆放在体外除颤和光极片的操笔记，被称作“白纸膏药”。

笔记：北京安贞医院静脉注射中心 王建愉

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